真果粒

（* 为必填项目）

* 会员名长度为2～10个字符。

* 长度为6～16位，区分大小写。

* 请填写您的真实姓名，以便在您中奖后蒙牛公司能及时与您取得联系，真实姓名必须为汉字

* 请确认此手机号是自己常用号码，以便在您中奖后蒙牛公司能及时与您取得联系

省份: 城市\区:

* 请仔细填写您目前所住地址，以便在您中奖后蒙牛公司能及时与您取得联系。

* 请填写自己的有效身份证号码，便于在你中奖后蒙牛公司的核对后方能认可。身份证中的字母请用小写字母填写。

* 请正确填写您的常用电子邮件地址,作为密码取回之用；且网站的各种信息、资料将发到该邮箱。

女　男

验证码: